Audioprothèse : Enfin une évolution de la prise en charge avec le RAC 0 !

Lun. 03 septembre 2018
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Reste à charge 0€ pour les soins auditifsLa question épineuse du reste à charge 0 pour l'audioprothèse a fait couler beaucoup d’encre. Pour permettre à toutes les personnes ayant besoin de s’appareiller, la sécurité sociale propose déjà un remboursement mais ce dernier est loin de couvrir le prix de l’équipement. 

Du coup, les patients renoncent ou choisissent des appareils auditifs moins performants pour rentrer dans leur frais. 

Heureusement, le gouvernement en place a bien envie de faire bouger les choses et de permettre à tous, même aux plus petits budgets, de s’appareiller avec dignité.

Remboursement des aides auditives par la sécurité sociale

Pour obtenir un remboursement, partiel ou total, il faut d’abord que les aides auditives soient prescrites (via une ordonnance). Il faut ensuite que les produits sélectionnés appartiennent à une catégorie inscrite sur la liste des produits et prestations (LPP).

A l’heure actuelle, la sécurité sociale rembourse jusqu’à 60 % du devis de l’audioprothésiste en se référant à la LPP.

Pour les moins de 20 ans, le remboursement de 60 % s’appliquent à des tarifs allant de 900 à 1400 euros.

Pour les plus de 20 ans, la base du tarif est fixée à 199,71 euros. La classe de l’appareil n’est pas prise en compte. Autant dire que le patient doit quasiment tout financer, surtout pour du haut de gamme.

Bon à savoir, les accessoires auditifs sont aussi soumis à une prise en charge, pour le détail, voir l’article dédié ici.

Remboursement de l’audition par la mutuelle

Aujourd’hui, les patients qui ont une complémentaire santé peuvent percevoir un remboursement total ou partiel du reste, non pris en charge par la sécurité sociale.

La somme va varier en fonction du contrat de chaque client. Il est conseillé d’ajuster les prestations avant de faire un devis, afin de pouvoir compter sur un remboursement supérieur. En général, la mention optique et audition vont ensemble.

Le projet du gouvernement « Reste à charge 0€ »

A ce stade, le reste à charge 0€ pour les soins auditifs prévoit 2 paniers de remboursement pour aider au bien-être de la population française. Ainsi le gouvernement espère pour limiter l’impact sur le budget des ménages pour qu'il puisse s'équiper d'un appareil auditif performant

Le panier 100 % santé ou classe I

Voici les critères de ce premier panier :

  • 4 ans de garantie
  • 1 mois d’essai gratuit
  • Au moins 1 suivi par an
  • Toutes formes d’appareils
  • 12 canaux de réglages
  • Au moins 3 options (anti-acouphène, réducteur du bruit, synchronisation binaurale, anti-réverbération, micro directionnels, etc.)

Le panier Classe II

Le but de ce panier II est de réglementer les usages en pensant au patient.

  • D’ici 2021, la base de remboursement augmentera de 191 euros à 400 euros.
  • 1700 euros par oreille à appareiller maximum pour les mutuelles, contre environ 500 euros aujourd’hui
  • Mise en place de prix limite en accord avec les audioprothésistes

Le RAC 0 Euros en chiffres

La réforme va s’étaler sur 3 ans :
En 2019, le prix des produits Classe I sera plafonné à 1300 euros par appareil avec une base de remboursement de 300 euros pour la sécurité sociale.

En 2020, le prix des appareils CLASSE I sera baissé et limité à 1.100 euros maximum. La base de remboursement de la Sécurité Sociale passera de 300 à 350 euros.

En 2021, le prix maximum pour les appareils auditifs Classe I sera de 950 euros. Garantis sans reste à charge, la base de remboursement de la sécurité sociale atteindra 400 euros.

Il faudra attendre le 1er janvier 2019 pour le plafonnement du prix des aides auditives du panier 100 % santé. A partir de 2021, on espère que le reste à charge zéro en audioprothèse portera bien son nom. 

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